新冠肺炎中醫藥防治方案
中央指導組專家組成員、首都醫科大學附屬北京中醫醫院院長劉清泉團隊與中央指導組專家組成員、中國工程院院士張伯禮團隊合作完成的《中醫藥防治新型冠狀病毒感染的肺炎各地診療方案綜合分析》(以下簡稱《診療方案綜合分析》),該研究在線發表于《中醫雜志》。作為科技部“新型冠狀病毒感染的肺炎疫情科技應對”應急攻關項目,該項研究全面收集并整理相關信息, 匯總分析我國衛生管理部門發布的系列《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》(簡稱“國家《方案》”)及各地區《方案》,對新型冠狀病毒感染的肺炎中醫證候分型、分期以及方藥特點進行梳理,總結規律,以期為中醫藥防治此次疫情以及快速應對同類疫情。 研究團隊對治療性方案進行了比較分析:國家《方案》將新型肺炎按照病程進展,將治療期分為寒濕郁肺、疫毒閉肺、內閉外脫、肺脾氣虛四型。21個涉及治療的地方《方案》中,對該疾病的分期分型基本遵循了病情由輕到重,邪氣由表及里的規律。將新型肺炎分為醫學觀察期、治療期的有山西、河北、寧夏、上海、內蒙古;按照病情輕重分型的有浙江、陜西、天津、北京、福建、重慶;21個地區 《方案》分型均涉及了中醫證候。 《診療方案綜合分析》通過梳理分析24個地區《方案》,認為各地中醫在新型肺炎的證候分型和傳變規律上認識是一致的,均在國家《方案》基礎上,結合了本地區氣候、人群特點從不同角度完善了證候分型,提出了具體化的防治措施,為我國戰勝此次重大疫情給出了科學權威的中醫方案。 該項研究還對方藥推薦情況進行了梳理:治療性地方 《方案》中僅列出藥物組成,而未列出方劑名稱的有26處,觀其藥物組成,多為數個經方合用加減化裁而成,具有明確名稱的中藥方劑共40種,中成藥32種。按照應用頻次排序,中藥方劑中麻杏石甘湯頻次最高為15次;其次為宣白承氣湯和升降散;中成藥中,安宮牛黃丸頻次最高為15次,其次為血必凈注射劑和連花清瘟膠囊(顆粒)。 通過分析,研究團隊建議:1.隨著病例的增多,應主動開展臨床證候學調查,掌握臨床第一手資料,根據病患臨床表現,經過專家認真分析,進一步總結疫情病癥特點,證候演變規律,從而完善全國防治 《方案》;2. 希望各地在全國《方案》 基礎上,結合具體情況,因時、因地制宜,繼續調整、優化本地區中醫藥防治 《方案》;3.在臨床實踐中注重總結治療經驗,觀察病情轉變規律,總結有效方藥,不斷完善方案,并將經驗轉化為臨床評價證據;4.此次疾病恢復期,雖然兩次病毒核酸檢測陰性符合出院標準,但患者還有乏力、干咳、憋悶等癥狀,肺部影像仍有散發陰影,此時中醫辨證多為氣陰兩虛、痰瘀阻絡,可以采用益氣養陰、通絡散結法治之;5.建議在 《方案》制定及實踐應用中,注重防治結合,充分發揮中醫 “治未病思想”。在不同階段采取有效措施,未病先防,已病防變,愈后康復,全程發揮中醫藥作用。
首都醫科大學
2021-04-11