根據目前的研究,新冠病毒引起的肺炎最常見的癥狀是發熱和咳嗽等,而表現出腹瀉癥狀的患者較少。廣州中山大學第三附屬醫院學者在預印本平臺medrxiv發表文章稱,腹瀉可能是新冠病毒感染的一個指標,提示臨床醫生應更加關注腹瀉患者。
而目前三項研究報告的腹瀉發生率不同。作者認為,腹瀉可能是一個被忽視的癥狀。由于冠狀病毒通過結合ACE2入侵人體細胞,ACE2也可調控腸道炎癥,為了追蹤新冠病毒介導的感染途徑,團隊使用單細胞RNA測序進行了分析。結果發現, ACE2 在小腸中高度表達,尤其在近端和遠端腸細胞中顯著升高,而ACE2在肺組織中的RNA水平較低。因此,團隊懷疑,當人們食用受感染的野生動物時,表達ACE2的小腸上皮細胞可能容易受到新冠病毒感染,腹瀉可能是感染的一個指標。研究還分析了HCOV-229 E病毒的ANPEP受體和Mers-CoV病毒的DPP4受體的表達譜。發現這些病毒進入受體的 RNA 水平也在近端或遠端腸細胞中也呈現高表達,與ACE2的表達譜一致。由于ACE2、ANPEP和DPP4的表達譜明顯重疊,人類腸道很可能是這些病毒的另一種感染途徑。
作者建議,對于新冠病毒感染預防,不僅要戴好口罩防止通過呼吸道感染,也不能忽視病從口入經腸道感染,疫情期間,食物最好要高溫烹飪。由于新冠病毒與SARS病毒高度同源,約20~25%的SARS患者有腹瀉,而目前新冠病毒肺炎的腹瀉發生率僅2~3%,這令人困惑。作者指出,鑒于疫情中的很多初期患者報告與野生動物市場有聯系,這一觀察提出了一個重要問題,即當食物到達小腸時,病毒是否通過污染食物傳播。
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