免疫檢查點抑制劑在“所有等級毒性”和“3-4級毒性”方面的安全性排序由高到低均為:阿特朱單抗、納武單抗、帕姆單抗、伊匹單抗、tremelimumab。具體而言,相較于傳統治療,免疫檢查點抑制劑所致毒性主要體現在皮膚、內分泌系統、肝臟和肺。單藥免疫檢查點抑制劑(除tremelimumab外)相較于免疫檢查點抑制劑藥物聯用或免疫檢查點抑制劑聯合傳統治療具有更高的安全性。
毒性譜方面:tremelimumab 的毒性譜最廣最嚴重,或可導致嚴重的皮膚、消化系統、內分泌系統不良事件;阿特朱單抗雖然在安全性排行榜上列第一位,但其具有最高的致甲低、惡心、嘔吐的風險;帕姆單抗主要導致關節痛、肺炎、肝臟毒性;伊匹單抗所致毒性主要體現在皮膚瘙癢、結腸炎、腎臟毒性納武單抗的毒性譜最窄最溫和,而致甲亢和甲低風險稍高。
綜合證據發現:納武單抗在安全性方面——尤其對于肺癌患者——是最佳的選擇。此外,本研究還發現:同一免疫檢查點抑制劑藥物藥物的不同給藥劑量在其所致毒性方面一般沒有顯著差異,但伊匹單抗10 mg/kg/3 wk的風險顯著高于3 mg/kg/3 wk。
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