利用高通量二代測序技術,只需患者抽一管血,就可以一次性檢測出與49個腫瘤相關基因的突變情況(如下圖)。所有患者的腫瘤組織均存在EGFR基因突變,并且接受了EGFR靶向治療。
二代測序結果發現超過一半的患者存在EGFR基因以外的基因改變(共存突變)。存在共存突變的患者,有效率只有44%,平均腫瘤控制時間6.2個月,平均生存期22.7個月;而不存在共存突變的患者,有效率達到77%,平均腫瘤控制時間18.77個月。
? 這個研究體現了肺癌精準醫療的精髓。它的結果提示我們,EGFR基因突變并非想象中那么“單純美好”。超過一半的EGFR突變患者合并有抑癌基因及癌基因改變,并且與EGFR靶向藥更差的療效相關。對于這部分病人,目前還沒有更好的治療方法,未來需要探索聯合或者續貫治療,來逆轉這些患者的不良療效。這個研究也告訴我們,對肺癌患者的基因檢測,不能僅僅滿足于個別基因,應該更全面地確定腫瘤的基因改變,才能更好地指導靶向治療。
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