2020年2月24日,重慶大學附屬三峽醫院劉雷課題組在預印本網站medRxiv上發表了研究成果,題為“Clinical characteristics of 51 patients discharged from hospitalwith COVID-19 in Chongqing,China”,對重慶市51例新冠肺炎出院患者的臨床特征進行了分析。
為了總結非武漢地區新冠肺炎的流行病學和臨床特征,并探討有效的治療方法,研究組對重慶大學附屬三峽醫院收治的51例確診為新冠肺炎的住院患者進行了一項回顧性單中心病例系列研究。
這51例患者于2020年1月20日至2月3日住院,除1例死亡外,其余50例于2020年1月29日至2月11日出院。
研究組收集和分析了51例新冠肺炎患者的流行病學、人口統計學、臨床表現、實驗室檢查、影像學和治療數據,對入院和出院時的血常規和生化指標的變化進行比較,同時還比較了重癥患者和非重癥患者的臨床特征。
51例住院的新冠肺炎患者中,中位年齡為45歲,男性32例(62.7%)。
43例(84.3%)患者曾到過湖北,其中4例(7.7%)在病發前有明確接觸史,4例(7.7%)無明確接觸史。 常見癥狀包括發燒(84.3%)、咳嗽(74.5%)和疲勞(43.1%),一些患者有明顯的呼吸困難。
26名患者發生淋巴細胞減少(51.0%),32名患者的C反應蛋白(CRP)水平升高(62.7%)。
CT典型影像學表現為磨玻璃影(80.4%),部分患者肺炎局部實變(33.3%)。 大多數患者接受了中藥湯劑治療(54.9%),所有患者均接受霧化吸入重組人干擾素a-1注射,洛匹那韋和利托那韋片口服進行抗病毒治療(100%)。
大多數患者服用地衣芽孢桿菌膠囊來調整腸道菌群(86.3%)。
10例(19.6%)患者接受了短期(3-5天)糖皮質激素治療。
與44例非重癥患者相比,7例(13.7%)重癥患者的年齡更大,糖尿病比例更高,大多數需要抗生素治療和營養飲食,更有可能出現呼吸困難,其中大多數需要無創機械通氣。
除1例患者死亡外,其余50例均按標準出院,一般臨床癥狀基本消失,淋巴細胞明顯增多,CRP明顯下降。
中位住院時間為12天。
總之,對于新冠肺炎,目前尚無特殊藥物可治療,除吸氧和抗病毒治療外,中藥辯證治療、腸道菌群調節、營養支持治療等綜合治療均可臨床獲益。
這項研究存在一些局限:
1)樣本量很小,特別是重癥患者;
2)大多數出院患者是非重癥患者,重癥和危重患者通常并發癥更多,住院時間更長;
3)重慶有四個新冠肺炎治療中心,目前還未進行相關的比較分析。
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